Противопоказания к проведению гнатологического лечения:
- острый артрит ВНЧС;
- гнойные воспаления;
- острые состояния шейного отдела позвоночника;
- тяжелые неврологические патологии.
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это парный сустав, который соединяет основание черепа и нижнюю челюсть. Наличие этого сустава обеспечивает подвижность нижней челюсти.
Сустав состоит из:
- суставной головки нижней челюсти (мыщелок);
- суставной ямки височной кости;
- суставного диска;
- суставной капсулы;
- связок;
- жевательных мышц.
Лечение у гнатолога направлено на устранение нарушений в работе зубочелюстной системы.
На консультации проводят тщательный опрос. Гнатолог не только определяет локализацию боли, но и причину ее появления. После этого врач приступает к осмотру пальпации, во время которого оценивает состояние зубов, суставов и мышц. На приеме гнатолог пальпирует мышцы. Это нужно, чтобы выявить болезненные участки и мышечный гипертонус. Врач просит пациента открывать и закрывать рот, двигать челюстью в стороны, чтобы оценить траекторию движения и выявить возможные щелчки, хруст или ограничение движения суставов. Обязательно изучается прикус — смыкание зубов, соотношение челюстей, тип жевания.
В гнатологии применяют аппаратное исследование на лицевой дуге и артикуляторе: оно может быть проведено как цифровым методом, так и аналоговым:
с помощью лицевой дуги фиксируется и переносится в артикулятор индивидуальное положение верхней челюсти пациента относительно его черепа и шейного отдела позвоночника;
снимаются точные слепки или цифровые оттиски обеих челюстей, из которых отливаются гипсовые модели или модели могут печататься на 3D-принтере;
модели устанавливаются в артикулятор. Это сложный механический прибор, который повторяет движения нижней челюсти пациента;
анализируют прикус в динамике. Выявляют преждевременные контакты зубов, которые вызывают неправильное распределение давления.
Также обязательно проводят:
- компьютерную томографию (КТ);
- конусно-лучевую КТ височно-нижнечелюстных суставов;
- электромиографию (ЭМГ);
- МРТ суставов (с закрытым ртом и максимально открытым ртом).
На основе диагностических данных врач-гнатолог ставит окончательный диагноз. Первым этапом лечения нужно снять боли в мышцах и суставах. Снять эти симптомы необходимо для продолжения лечения. Для этого могут применяться:
- миорелаксанты или противовоспалительные средства;
- лазер;
- ультразвук;
- электрофорез;
- мануальная терапия;
- остеопатические техники для расслабления мышц и улучшения кровообращения;
- миогимнастика.
На следующем приеме врач применяет сплинт-терапию. Этот метод предусматривает использование специальной съемной капы (окклюзионной шины, сплинта). Ее изготавливают индивидуально в зуботехнической лаборатории. Существуют разные типы сплинтов (разгрузочные, релаксационные, репозиционирующие, стабилизирующие). Врач выбирает конструкцию, исходя из диагноза. Пациент носит капу постоянно или в определенном режиме (чаще всего ночью). В период адаптации регулярно назначаются корректирующие визиты.
После достижения стабильного результата проводят анализ результатов и планирование окончательной реабилитации. Врач фиксирует достигнутое положение челюсти (часто с помощью новой лицевой дуги и слепков), затем решает, как это положение можно стабилизировать на постоянной основе с помощью:
избирательного пришлифовывания (окклюзионной коррекции) собственных зубов для устранения мешающих контактов:
ортодонтического лечения (брекеты или элайнеры) для перемещения зубов в правильную позицию;
ортопедического лечения (накладки, виниры).
Методы лечения
После проведения диагностики гнатолог на приеме определяет метод лечения. Методы бывают консервативными или хирургическими. Это зависит от тяжести патологии.
- Консервативные методы лечения.
- Нейромышечная стимуляция: аппарат с помощью накладок фиксируют на определенных точках лица и шеи пациента. Благодаря импульсам удается устранить мышечные спазмы (TENS-терапия).
- Окклюзионные шины (капы, сплинты): капы создаются индивидуально по слепкам пациента. За время ношения конструкций нижняя челюсть становится в правильное положение.
- Коррекция прикуса: избирательная пришлифовка зубов. Благодаря сошлифовыванию определенных поверхностей зуба создается равномерная нагрузка.
- Ортодонтическое лечение (брекеты, элайнеры): для исправления прикуса и создания оптимальных условий для функционирования ВНЧС.
- Хирургические методы лечения.
- Артроскопия ВНЧС: малоинвазивная процедура. Это позволяет врачу точно оценить состояние сустава, обнаружить повреждения (например смещение диска, воспаление, артрит) и сразу провести лечение — убрать спайки, промыть полость сустава или восстановить ткани.
- Открытая операция на ВНЧС: в таких случаях хирург делает разрез в области сустава (чаще рядом с ухом), чтобы добраться до проблемных участков.
После лечения у гнатолога важно закрепить результат и не дать проблеме вернуться.
Важна поддерживающая терапия, которая включает в себя регулярные осмотры у гнатолога, соблюдение рекомендаций по гигиене полости рта и исключение вредных привычек (например скрежетание зубами).
Запишитесь на прием к гнатологу в Academic Dentistry в Москве и получите качественное лечение у опытных специалистов.
Потому что потеря зубов и нарушение прикуса ведет к перегрузке ВНЧС.
Любое ортодонтическое лечение или протезирование должно проводиться с учетом гнатологических принципов. Записывайтесь на прием в Academic Dentistry в Москве.
Цены на услуги указаны в нашем прайсе.
